皆さーん！！！｜あにまん掲示板

1二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:02:03

スポーツ外傷の補修もこれで3回目ですね。
今日のテーマは「脱臼」です！
最も発生頻度の高い肩の脱臼を参考にお話しますね！

2二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:02:19

でたわね

3二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:02:34

まってた

4二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:02:41

たすかる

5二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:02:48

待ってました。

6二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:02:56

　さて。
　「関節が外れた」という言い回しで聞いたこともあるでしょう脱臼ですが、多くの方はこんなイメージではないでしょうか。

　関節が外れて、だらーん...とぶら下がる。
　そして外から大きな力を受けて嵌め込み、元通り。動けるようになりました！

7二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:03:30

漫画とかでよく見るヤツだ

8121/11/02(火) 22:03:38

　実はこれ、漫画的に誇張された表現なんです。

　実際は腕は下垂しませんし、押し込んでも戻らないんです。
(そういう脱臼もありますがスポーツ外傷では起こらないので省略します。)

9二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:03:44

シライシの得意技やな

10二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:04:01

あるにはあるんだ

>>14

11二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:05:23

GIF(Animated) / 2.49MB / 16800ms

12121/11/02(火) 22:06:50

　まず、肩周りの形状を見てみましょう。関節の周りは関節包という靭帯の袋に包まれています。

>>32

13121/11/02(火) 22:07:28

更に二層に分けて筋肉によって体幹と上腕を繋いでいます。よく知られる大胸筋や広背筋も含まれます。厳重ですね。これでは引っ張ったぐらいでは抜けません。

>>15 >>32

14121/11/02(火) 22:09:02

>>10

脳卒中などの脳血管障害によってこれらの筋肉がマヒすることで腕の骨を支えられずに脱臼する病的麻痺性脱臼という疾患ですね。

15二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:09:23

>>13

こんな感じなんだ

16121/11/02(火) 22:10:10

　では脱臼の発生機序。

　概ね3種類です。腕を強く後方に押し込まれる。後方に倒れ、手をつく。そして腕を横に出して手を立てた低めのハイタッチの姿勢で、手を後方に持っていかれる。
　これらにより上腕骨頭が前方に押し出され、関節包を突き破って脱臼します。
　つまり、必ず関節包の断裂という重い捻挫が併発するということです。

　特に３つ目は注意しましょう。勝利の喜びの勢いのまま担当とハイタッチして肩外すトレーナーが後を絶たないそうです。

17121/11/02(火) 22:12:55

　あ、例外的に顎の関節は外れても関節包を損傷しない事があります。元々緩めにできているので。
　その分高齢女性が外れやすかったりします。(生理的に女性は顎関節の窪みが浅い+加齢で削れる+下顎の骨を支える筋力の低下)

18121/11/02(火) 22:14:14

　先程の筋肉の話を思い出しましょう。関節包が破れて前方に抜け出た腕の骨は、強力な大胸筋や広背筋に引き寄せられます。
　そして肋骨と前方に出っ張った肩甲骨の突起に引っかかって止まり、そのまま動かせなくなります。

　身体の内側、肋骨の上にめり込む様に移動するため、この時点で押し込んでも戻らないのが見てわかりますね。

　強い筋肉に引き寄せられたまま停止するため、外から動かしてもすぐ定位置に戻される。腕はやや外に開き、少しだけ内側に捻った姿勢のまま固定されてしまうのです。

19121/11/02(火) 22:15:36

　さて、この肩関節の脱臼はうまく脱力しながら楽な姿勢をとっていると自然に元に戻ることがあります。

　また、脱臼時の広い痛みは骨が嵌ると同時にすぐに収まる事が多いです。

20121/11/02(火) 22:17:31

　ここで皆さんが注意してほしいこと。
　それは「もう大丈夫！」と思わないこと。前述の通り関節包の断裂を同時に起こすため、骨の位置が直っても治癒はしていないんです。概ね3週間は肩関節の運動を禁じて固定します。
　
　これを無視して競技に復帰し、関節包が治りきらないままになる所謂「脱臼癖」は度々問題になり、一度癖がつくと靭帯や筋肉を移植する手術を要するため競技への復帰がかえって遠のいてしまうんです。

21121/11/02(火) 22:18:54

　そしてもう一つ！「決して自己判断で外れた骨を戻そうとしないこと」！

　押してダメなら引いてみる、もしくはにわか知識で専門職の真似をすると大惨事が起こります。

22二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:19:32

そういうことなのね

23二次元好きの匿名さん21/11/02(火) 22:19:43

漫画だとよく壁とかにぶつけて無理矢理付けてるよね

>>29

24121/11/02(火) 22:20:06

　こちら、肩周辺の神経の様子。腕と肩を動かす神経がこの様に網状になっています。

　力加減を知らずに引っ張ってこれらを引きちぎる、脊髄から神経丸ごと引き抜く。神経の束を巻き込んで関節内に押し込んでしまい押しつぶす。
　これで2度と腕が動かず何も感じない事態を引き起こしては目も当てられません。

　更に指の脱臼は特殊なので、引っ張った時点で手技では戻せなくなります。麻酔して切開手術が確定です。手術費もバカになりません。